|
AVUSTUSHAKEMUS |
|
|
|
|
|
|
| Haen
avustusta rippikoululeirin ruokamaksun / lapsen kerhomaksun / leirin tai
retken |
|
| osallistumismaksun
maksamista varten. (Tarpeeton yliviivataan) |
|
|
|
|
|
| Avustus haettava ennen leirin tai retken alkua tai heti kerhopaikan varmistuttua. |
|
| Avustusta ei myönnetä jälkikäteen. |
|
|
|
| Lapsen
nimi ________________________________________
henk.tunnus _________________________ |
|
|
|
| Leirin
/ retken alkamispäivä ____________________________ |
|
|
|
|
| Kerho / kerhopaikka _______________________________________________________________ |
______________________________________________________________________ |
|
|
|
| Hakijan
/ huoltajan nimi
____________________________________________________________________ |
|
|
| Avio-
/ avopuolison nimi
____________________________________________________________________ |
|
|
| Liitteet: selvitykset tuloista |
|
|
| verotodistus viimeksi
toimitetusta verotuksesta |
|
|
|
| TULOLAJI |
|
BRUTTOTULOT €/KK |
|
| |
|
HAKIJA |
AVIO- / AVOPUOLISO |
MUU HUOLTAJA |
|
| Palkkatulot |
|
|
|
|
|
| Eläketulot |
|
|
|
|
|
| Työttömyyskorvaus/-avustus |
|
|
|
|
| Sv-/äitiyspäiväraha/tapat.korvaus |
|
|
|
|
| Elatustuki |
|
|
|
|
|
| Muut
tulot |
|
|
|
|
|
| (asumistuki, vuokratulot yms.) |
|
|
|
|
| YHTEENSÄ |
|
|
|
|
|
|
| KOTONA OLEVAT |
alle 6-vuotiaita__________, 6 -
16-vuotiaita__________, |
|
| LAPSET |
17 - 18-vuotiaita__________,
YHTEENSÄ__________. |
|
|
|
| MUUT
PERUSTELUT |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| ________________________________ |
___________________________________________ |
|
| Paikka ja aika |
|
Huoltajan allekirjoitus |
|
| ________________________________ |
___________________________ |
______________ |
|
| Osoite |
|
Postinumero ja -toimipaikka |
Puhelin |
|
|
| Hyväksytty/hylätty:
____/____ 20____ |
___________________________________________ |
|
|
Toivo Sistonen, talousjohtaja |
|
| y:\Lomake\avustushakemus |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|